25/05/2025
كيس الشوكولاتة: مرض يجب أن تنتبه له النساء
14 ديسمبر 2022 | بقلم مستشفى سينفايت ثيفاراك
تعاني العديد من النساء من آلام مزمنة في أسفل البطن أثناء الدورة الشهرية ويعتمدن على المسكنات بدلاً من الفحص الطبي. وعند استشارة الطبيب، قد يكن قد أصبن بالفعل بـأكياس الشوكولاتة. تجاهل الأعراض يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة، بما في ذلك سرطان الأعضاء التناسلية. دعونا نفهم هذه الحالة للوقاية منها.
بطانة الرحم المهاجرة (أو "كيس الشوكولاتة") تحدث عندما تنمو أنسجة بطانة الرحم خارج تجويف الرحم—مثل على المبيضين أو قناتي فالوب أو المثانة أو أربطة الحوض. عندما تزرع هذه الأنسجة على المبيضين، فإنها تشكل أكياسًا مليئة بالدم تسمى أكياس الشوكولاتة (بحجم بيضة الدجاجة إلى البرتقالة).
السبب الدقيق لا يزال غير واضح، ولكن إحدى النظريات تشير إلى الحيض الرجعي، حيث يتدفق دم الحيض للخلف عبر قناتي فالوب إلى تجويف الحوض. هذه الأنسجة المنزاحة تتكاثف وتنزف وتسبب تهيجًا للأنسجة المحيطة، مما يؤدي إلى تكوين نسيج ندبي (التصاقات) ويسبب ألمًا مزمنًا.
بعض النساء لا تظهر عليهن أي أعراض ويتم تشخيصهن بالصدفة أثناء الفحوصات أو العمليات الجراحية أو تقييم العقم. تشمل علامات التحذير:
آلام شديدة أثناء الدورة الشهرية، خاصة في اليوم الأول من الحيض أو قبل يومين.
أول ألم حيض يحدث بعد سن 25.
نزيف حيض غزير أو غير منتظم.
ألم أثناء الجماع.
كتلة محسوسة في أسفل البطن (كيس مبيض متضخم).
ألم أثناء التبرز أو التبول.
النساء في سن 25–40 (سن الإنجاب).
الذين لديهم تاريخ عائلي (أمهات/أخوات مصابات ببطانة الرحم المهاجرة).
نادرًا، النساء بعد انقطاع الطمث.
التاريخ الطبي والفحص الحوضي: تقييم الأعراض والعلامات الجسدية.
الموجات فوق الصوتية عبر المهبل: تصور تشوهات الرحم/المبيض دون صيام أو تخدير.
تنظير البطن: إجراء طفيف التوغل تحت التخدير العام. شق صغير بالقرب من السرة يسمح للكاميرا بفحص أعضاء الحوض. يمكن إزالة الالتصاقات أثناء الإجراء.
المراقبة: للحالات غير المصحوبة بأعراض أو الخفيفة.
الأدوية: العلاج الهرموني (مثل حبوب منع الحمل) لقمع نمو بطانة الرحم.
الجراحة:
جراحة تنظير البطن: تزيل الأكياس/الالتصاقات مع الحفاظ على الرحم وقناتي فالوب والمبيضين. المزايا: شقوق أصغر، ألم أقل، تعافي أسرع، وتحسين الخصوبة.
استئصال الرحم/المبيض: للحالات الشديدة أو النساء اللواتي أكملن الإنجاب.
الإجراء: شق بطول 1 سم أسفل السرة لنفخ البطن بالغاز. كاميرا صغيرة وأدوات تزيل الأكياس عبر منافذ صغيرة.
المزايا: ندوب صغيرة، ألم أقل، عودة أسرع إلى الأنشطة اليومية.
يجب على النساء اللواتي يعانين من الأعراض زيارة قسم أمراض النساء للتشخيص الدقيق والعلاج.
